ABDOMINOPLASTIA

Indicada en pacientes con exceso de piel o flacidez abdominal, acompañada en muchos casos de debilidad muscular, consecuencia de embarazos y aumento o pérdida de peso.

Este procedimiento consiste en retirar el exceso de piel del abdomen y realizar una plicatura, plastia o reconstrucción de los músculos abdominales debilitados, a través de una incisión abdominal inferior, logrando firmeza y mejor contorno.

Puede combinarse con lipoescultura en flancos y cintura posterior para obtener un torso más armónico.

La lipoescultura o liposucción en el colgajo abdominal, aunque técnicamente está descrita, no la recomiendo por el aumento de riesgos de complicaciones locales y sistémicas.

Tiempo de cirugía de 2 a 3 horas.

Técnica Quirúrgica

El exceso de piel, la flacidez abdominal y la presencia de estrías supra o infraumbilicales son fundamentales para la decisión de la técnica quirúrgica a utilizar. Existen algunos términos como abdominoplastia, miniabdominoplastia y abdominoplastia de tensión lateral. Cada una tiene indicaciones y variaciones en la técnica quirúrgica, pero todas cumplen el objetivo de retirar la mayor cantidad de piel con reconstrucción muscular abdominal.

Es frecuente la inquietud acerca de las limitaciones para futuros embarazos después de esta cirugía. La plicatura o plastia de la musculatura abdominal podría alterar el crecimiento o desarrollo normal del útero por lo que no debe realizarse en pacientes que tengan planeado futuros embarazos.

Ya que el concepto de "manejo circular del torso" es importante para lograr un mejor resultado estético, la liposucción en flancos y cintura posterior es frecuentemente necesaria. Pero si el exceso de tejido adiposo es considerable, recomiendo un segundo tiempo quirúrgico para no violar las normas de seguridad y así evitar complicaciones.

Con esta cirugía generalmente se logran cambios importantes en las medidas corporales del contorno y en el peso de mis pacientes.

Se requiere de 1 día de hospitalización.

Exámenes Prequirúrgicos

Es necesario evaluar con un hemograma completo, pruebas de coagulación y creatinina los sistemas básicos.

Un examen cardiopulmonar y otras pruebas específicas serían necesarias en casos especiales.

Postoperatorio e Incapacidad

Analgésicos y antibióticos.

Profilaxis Farmacológica para Tromboembolismo Pulmonar y Trombosis Venosa.

Masajes postquirúrgicos, drenaje linfático y ultrasonido externo podrían en algunos casos ayudar al proceso de recuperación. El momento apropiado de inicio se define de acuerdo a cada caso.

No permanecer en reposo absoluto; está indicada la movilización temprana para reducir riesgos postquirúrgicos.

10 días de incapacidad son suficientes para iniciar labores en la mayoría de los pacientes. Algunos de ellos pueden tardar un poco más dependiendo de su respuesta al dolor, inflamación o cicatrización.

Actividades deportivas en 3 a 4 semanas.

Complicaciones

Aunque poco frecuentes debemos enumerarlas:

1. Sangrado, hematomas o seromas.
2. Infecciones.
3. Alteración de la sensibilidad en el área quirúrgica.
4. Mala cicatrización.
5. Necrosis de piel.
6. Trombosis Venosa Profunda.

La incidencia de estas dos últimas complicaciones pueden evitarse siendo prudente con tiempos quirúrgicos, no realizar múltiples procedimientos y utilizar compresores vasculares durante el intraoperatorio y postoperatorio. Adicionalmente, el uso de profilaxis antitrombótica y la deambulación temprana son igualmente importantes.

Los pacientes fumadores tienen un riesgo más alto de cualquiera de estas complicaciones. Por esto nunca realizo este procedimiento en grandes fumadores.